皮膚真菌症（ひふしんきんしょう）とは、皮膚や爪、髪の毛に真菌（カビ）が感染して起こる病気の総称です。なかでも白癬（はくせん）は代表的な疾患で、水虫として知られています。他にもオムツなど蒸れやすい場所でおこる皮膚カンジダ症や、脂漏性皮膚炎や癜風などと関係するマラセチアも真菌症の一種です。

水虫・白癬の再発を防ぐには？
皮膚科専門医が教える正しいケアと治療法

感染部位により「足白癬（水虫）」「爪白癬」「体部白癬（ぜにたむし）」「股部白癬（いんきんたむし）」「頭部白癬（しらくも）」などとよばれています。
足白癬が60％といちばん多く、つぎに爪白癬が34％です。日本では90歳以上の高齢者男性では5割を超えることが報告もあり、ありふれた病気といえるでしょう。

原因

白癬の原因となるのは「皮膚糸状菌」と呼ばれる真菌で、特にトリコフィトン属が多くのケースを占めます。
白癬菌は皮膚の角層という部分にあるケラチンを栄養源にして繁殖します。
また、白癬菌はジメジメとした環境を好み、長時間蒸れた状態が続くと感染のリスクが高まります。
白癬は伝染する病気、スリッパや足ふきマットを介してひろがります。
しかし、健康な皮膚の場合、24時間以内に洗浄すれば白癬菌が付着しても定着せず感染することはありません。
ジムや温泉の公共足拭きマットに触れた後は、しっかり足を洗うことで予防できます。
また糖尿病や免疫力の低い方や、ステロイド内服をしている方は感染しやすい傾向にあります。

症状

 足白癬（水虫）

日本人の5人に1人がかかるといわれる非常に身近な疾患で、夏におおく、冬は減ります。
趾間型（指の間の皮むけ）、小水疱型（水ぶくれ）、角質増殖型（かかとのかさつき）などがあります。
角質増殖型は踵付近がカサカサして皮膚が硬く厚くなり、ひび割れも起こすタイプですが、痒みがあまりないため、ただの乾燥だと思って見過ごされ易く注意が必要です。

 爪白癬

爪のなかに白癬菌がはいりこんでしまった状態で、足の水虫を放置したことで起こる場合がほとんどで、特に親指の爪によく見られます。
爪の色が黄色や白に濁ったり、爪が厚くなるのが特徴で、痒みなどの自覚症状はありません。
しかし、爪水虫は治りにくく完治するまでに時間がかかるのでしっかり予防をして、爪水虫が疑われる場合は早めに受診することが大切です。

 

 体部白癬

腕や胸、背中などにできる円形の赤い発疹で、境界がはっきりしており、中心は治ってふちが盛り上がることが特徴です。
湿疹と間違われやすく、誤った治療で悪化することもあります。

股部白癬（いんきんたむし）

太ももの内側や陰部周辺に赤く広がる発疹で、強いかゆみを伴います。
男性に多く、スポーツや作業で汗をかく人に発症しやすいです。

 頭部白癬

子どもに多く、円形脱毛を伴うことがあります。
細菌感染を併発するとケルスス禿瘡（とくそう）と呼ばれ、膿を伴う重症になります。

検査法

白癬の確定診断には、皮膚や爪の一部を顕微鏡でみて確認する「直接鏡検」が有効です。
顕微鏡で見て白癬菌が検出されれば診断が確定します

検査は比較的簡単に慣れているば数分できるのですが、医師側に判断できる能力が必要で
臨床経験のある皮膚科専門医での検査をお勧めします。
水虫のように得ても、見た目だけで自己診断自己治療せず、皮膚科で検査を受けることが重要です。

予防　

白癬菌はヒトや動物、床、バスマット、スリッパなどを介して感染します。

家族内や、寮や老人ホームなど、ときには共同浴場での感染があり、性別に関係なく感染します。
ペットから感染する「動物由来白癬」もあり、近年では特に猫からの感染が増えています。

白癬菌が皮膚に付着してから侵入するまでに丸一日（24時間）、傷がある場合は半日（12時間）程度要すると言われています。
多くの場合、24時間以内に足を洗えば感染を防ぐことができますので、公衆浴場など言った場合は、後で足だけ洗うことで予防できます。

家族に水虫の方がいる場合は、症状がある方はなるべく早めに皮膚科を受診して治療を始めましょう。
治療を開始し数週間は、お風呂のマットやスリッパは別々にして、床掃除をまめにしてください。
白癬菌は垢と一緒ですと1年以上生き続けるので、こうしたところもの掃除にも留意してください。
またペットの毛にも白癬菌が付着していることがありますので毛を除くように丹念に掃除をしておくこと

また、足が蒸れると白癬菌が増殖します。
靴は通気性の良いものを選び、毎日同じ靴を履くのを避けて、定期的に乾燥させてください。
女性の場合、ストッキングが原因になる場合もあります。
ストッキングはほとんど吸湿性がないため、靴の内部が蒸れやすく冬にブーツを履く方も注意が必要です。
なかなか水虫が治らない場合5本指の靴下がお奨めです。

治療

足や皮膚の水虫は塗り薬で治療することが一般的ですが、爪まで白癬菌が入り込んだ爪白癬は治療法がことなります。
爪白癬は、爪が厚くなり奥まで白癬菌が入り込んでいるので、紫斑の水虫用の薬では中までしみこまず、治りません。
以前は飲み薬が一般的でしたが、副作用や相互作用が多く使いにくく治しづらいかたも多くいらっしゃいました。
最近は、爪の奥まで浸透する塗り薬で治療できるようになり治療手段が増えました。

外用薬（塗り薬）

足白癬や体部白癬、股部白癬には抗真菌薬の外用が基本です。
1日1回の使用でよく、入浴後に患部を清潔にしてから塗ります。
薬剤にはルリコナゾール、テルビナフィン、ラノコナゾール、アモロルフィンなどがあります。

内服薬（飲み薬）

爪白癬や広範囲に及ぶ足白癬、外用で改善しない難治例には、内服薬を使用します。
ネイリン®（ホスラブコナゾール）やラミシール®（テルビナフィン）が代表的で、内服期間は12～24週間に及びます。
副作用として肝機能障害があるため、定期的な血液検査が必要です。
ネイリンは3か月間毎日内服、ラミシールは爪が生えかわるまでの間毎日の内服、イトラコナゾールは1週間の内服後3週間休みという飲み方を3回繰り返し、その後期間をおいて生えかわるのを待ちます。

治療の注意点

外用薬は症状が消えても1～2か月は継続して使用し、再発を防ぎます。
爪白癬では爪の生え変わりに時間がかかるため、6か月～1年以上の治療が必要です。
改善が見られない場合は治療方針の見直しが必要です。

症状に合わせてクロトリマゾールクリーム、ケトコナゾールクリームなど塗布剤で治療を行います。

水虫のお悩み　Q&A

参考文献

• 清水宏. あたらしい皮膚科 第3版. 2018.

• 日本皮膚科学会 白癬・皮膚糸状菌症診療ガイドライン 2019.

• 高橋秀典 他. 足爪白癬の診療と新規治療薬への期待. 皮膚科の臨床. 2025; 67(2): 203-210.

• 田村忠司. 水虫と爪白癬の最新治療. 皮膚病診療. 2019; 41(6): 540-545.

• 三田村啓. 高齢者の足白癬と転倒リスク. Geriatric Dermatology. 2020; 14(1): 22-27.

• 田辺三菱製薬. ヒフノコト：白癬（水虫）とその対策. https://hc.mt-pharma.co.jp/hifunokoto/solution/761

• 厚生労働省. 感染症情報：真菌症（皮膚糸状菌症）に関する啓発資料.

赤くてかゆい湿疹、それカンジダかも？
皮膚科専門医が詳しく解説

皮膚カンジダ症は、カンジダ属という真菌（カビ）の一種が皮膚に感染して起こる病気です。
とくに、汗をかきやすい場所や皮膚がこすれやすい部位にできやすいのが特徴です。

よくある発症部位

• わきの下
• 乳房の下
• 陰部まわり
• 腹部のしわや足の指の間
• 乳児の首やおむつ周辺

原因と発症しやすい条件

カンジダ菌は健康な人の体にもいるありふれたカビ（常在菌）ですが、 高温多湿、免疫力低下、糖尿病、抗生物質・ステロイドの長期使用などが引き金になり、ふやけて弱ったり、こすれた皮膚から感染します。

症状

• 赤くただれた湿疹で、・界がはっきりとしたかゆみの強い発疹
• 膿をもった小さなブツブツ（衛星病変）
• じゅくじゅくして皮膚がむける

比較項目	皮膚カンジダ症	おむつかぶれ（刺激性皮膚炎）
原因	カンジダ菌（真菌）という常在菌が異常に増殖	尿・便の刺激、摩擦、湿気による炎症
好発部位	皮膚のしわの間（陰部・股・太もも・首など）	おむつの接触部位（臀部・下腹部・太もも）
症状の特徴	赤くただれ、境界明瞭。周囲に小さな赤いぶつぶつ（衛星病変）あり	赤みが広く、境界はあいまい。ジュクジュクしやすい
かゆみ・痛み	強いかゆみを伴うことが多い	痛み・ヒリヒリ感が主。かゆみは軽度
診断方法	顕微鏡検査・培養で真菌の確認	臨床所見と経過から診断することが多い
治療法	抗真菌薬の外用（広範囲では内服も）	保湿、バリア剤（亜鉛華軟膏など）
治癒期間	抗真菌治療で1〜2週間前後	適切なケアで数日〜1週間以内

診断

皮膚の一部を採取し、顕微鏡でカンジダ菌の有無を確認します。
見た目だけでは白癬との区別がつかないこともあるため、診断になれた専門医の診断が必要です。

治療方法

基本は抗真菌外用薬（イミダゾール系など）を使用します。
患部が広い・難治性の場合には、内服薬（フルコナゾールやイトラコナゾール）を併用します。 糖尿病などの基礎疾患がある場合は、その治療も重要になります。

生活上の注意と再発予防

• 通気性のよい服を着る
• 汗をかいたらすぐ着替える
• 入浴後は皮膚をよく乾かす
• おむつかぶれとの見極めに注意

まとめ

皮膚カンジダ症は再発しやすいですが、清潔と乾燥を心がけ、適切な治療を行えば改善します。 湿疹やかゆみが続く場合には自己判断せず、皮膚科を受診しましょう。

参考文献

• 日本皮膚科学会. 皮膚真菌症診療ガイドライン 2019.

• 稲葉雅章, 他. 皮膚カンジダ症の臨床と治療. 皮膚病診療. 2018; 40(6): 551–557.

• 佐藤光一. 皮膚カンジダ症の診断と対応. 皮膚科の臨床. 2020; 62(1): 39–44.

• 日本医真菌学会. 真菌症の診断と治療ガイド. 日本医真菌学会編, 診断と治療社, 2020.

• 菅原健. カンジダ性皮膚炎とその鑑別. 臨床皮膚科. 2017; 71(12): 1076–1081.