正しい知識で手湿疹・肌トラブルを防ぐ！
皮膚科専門医が湿疹の正しい知識とケア方法を説明します

湿疹は、肌が赤くなったり、かゆみを伴ったりする炎症の一種です。

湿疹は炎症の経過に伴い、赤み（紅斑）、腫れ（丘疹）、水ぶくれ（水疱、嚢胞）と進行します。
改善に伴い、びらんにかさぶた（結痂；痂皮）ができ、落屑（鱗屑）を伴い治癒していきます。
また急性湿疹が慢性化することで、隆起したり（苔癬化）、シミになる（色素沈着を来す）こともあります。
こららの経過を湿疹三角と言います。

湿疹の原因はさまざまで、外部からの刺激物質やアレルギー反応、ストレスなどが関与しており、原因が明らかでないものは”湿疹”とのみ病名がつけられます。

特に、手湿疹は、日頃から水仕事をするひとで多い湿疹で、刺激性の物質が原因になることが多く女性に多くみられます。

理・美容師、看護師、調理・炊事・皿洗い業でなどでは職業性に起こり問題になります。

主要な湿疹の種類

接触性皮膚炎

接触性皮膚炎（かぶれ）は、皮膚に特定の物質に触れることで、物質の刺激や、物質へのアレルギー反応としておこる湿疹です。

原因物質が触れた部分に境目がはっきりした湿疹が出ます。とくに手に起こるものは”手湿疹”とよばれます。

原因物質の特定と回避や外用薬での治療が重要です。

詳しくは接触性皮膚炎のページを参照してください。

アトピー性皮膚炎

遺伝的な素因と環境因子が関与し、幼少期から発症する慢性の皮疹で、強いかゆみを伴います。

くわしくはアトピー性皮膚炎のページを参照にしてください。

脂漏性皮膚炎　

脂漏性皮膚炎（しろうせいひふえん）は、皮脂がたくさん出る場所にできる湿疹のことです。
特に、頭や顔、脇の下などに赤い湿疹や黄色っぽいフケが見られるのが特徴です。

この病気は、思春期以降の人や赤ちゃんに起こります。赤ちゃんの場合は、1歳までに自然に治ります（乳児脂漏性湿疹を参照してください）。
大人の場合は、慢性的に続くことが多く、改善したり悪化したりします。

原因は、皮膚にいる「マラセチア」というカビが関係しています。
このカビは皮脂を栄養にして増えるため、皮脂が多いと症状が悪化しやすくなります。
また、ストレスやホルモンの変化も影響することがあります。

治療には、皮膚を清潔に保つことが大切です。優しく洗顔やシャンプーを行い、特に、抗真菌薬やステロイド薬が効果的です。
症状が気になる場合は、早めに皮膚科を受診することをおすすめします。

貨幣状湿疹

貨幣状湿疹（かへいじょうしっしん）は、皮膚にコインのような丸い湿疹ができる病気です。

湿疹は直径1〜5cmほどで、赤っぽく、表面に乾いたフケのようなものがつくことがあります。
特に冬に多く見られ、腕や脚、腰などに現れることが多いです。強いかゆみがあり、掻くとさらに悪化することがあります。

原因としては、乾燥した肌や虫刺され、接触皮膚炎などが関係しています。

治療には、炎症を抑えるためのステロイド薬や、かゆみを和らげる抗ヒスタミン薬が使われます。
また、肌を清潔に保ち、保湿を心がけることも大切です。

早めに皮膚科を受診し、適切な治療を受けることで症状は改善します。
掻きすぎないように注意し、肌をいたわるケアを続けましょう。

自家感作性皮膚炎

自家感作性皮膚炎（じかかんさせいひふえん）は、皮膚の一部にできた病変が急に悪化し、全身に広がる皮膚の病気です。
特に足（下腿）に発生することが多く、赤みや腫れ、かゆみを伴う小さな湿疹が特徴です。
この湿疹は、腕や脚、体、顔などに左右対称に現れることがよくあります。
また、発熱や体のだるさなどの全身症状が出ることもあります。

原因は、最初にできた病変（原発巣）から出た物質が体内に広がり、アレルギー反応を引き起こすことで発症すると考えられています。
最初の病変は、貨幣状湿疹や接触皮膚炎、アトピー性皮膚炎、白癬（はくせん）などが関係している場合があります。

治療では、最初の病変を治すことが大切です。ステロイドの塗り薬や、かゆみを抑える抗ヒスタミン薬を飲むことで症状を改善します。
この病気は、皮膚の状態が急に変わるため、早めに皮膚科を受診し、適切な治療を受けることが重要です。
皮膚に異変を感じたら、すぐに専門医に相談しましょう。

うっ滞性皮膚炎

うっ滞性皮膚炎（うったいせいひふえん）は、足の血液の流れが悪くなることで起こる皮膚の病気です。
特に、立ち仕事をする人や高齢者、女性に多く見られます。

この病気では、足首の周りやふくらはぎに小さな赤い出血が現れ、進むと黒っぽく変色してきます。
血流が滞ることで、皮膚が萎縮したりフケのように皮がむけたり、湿疹ができやすくなり、軽い傷でも潰瘍ができやすくなることがあります。

うっ滞性皮膚炎は、足の血液が戻りにくくなり、静脈に血液がたまる「慢性静脈不全」が原因です。
この状態では、血液の成分が皮膚に沈着し、皮膚の色が黒っぽくなります。

治療では、湿疹を抑えるために薬を使うとともに、血液の流れを良くすることが重要です。
弾性包帯やストッキングを利用して足を圧迫すると効果的です。また、静脈瘤がある場合は手術を検討することもあります。
普段の生活では、足を高くして休むなどの工夫も大切です。

うっ滞性皮膚炎は内科的な血流障害の治療がポイントです。
皮膚科的な生活指導でむくみが収まらない場合やむくみの原因については、内科をご紹介させていただきます。

皮脂欠乏性湿疹

皮脂欠乏性湿疹は、皮膚が乾燥してかゆみや湿疹ができる状態で、加齢や入浴時の洗いすぎによって皮脂や汗の分泌が減少するが原因となります。
これにより、皮膚のバリア機能が低下し、外部からの刺激に敏感になります。
特に冬の乾燥した時期に悪化しやすく、高齢者の脚などに多く見られます。
予防には、入浴時に肌を優しく洗い、必要以上にこすらないことが大切です。また、乾燥を防ぐために保湿剤を使うことも効果的です。
湿疹ができた場合は、医師から処方されたステロイド外用薬を使って治療します。
その後はしっかり保湿してりケアすることが大切です。

汗疱，異汗性湿疹

汗疹（あせも）は、大量の発汗によって、汗がつまって皮膚に小さなブツブツができる状態です。

汗疱（かんぽう）も春から夏にかけて汗をかく季節に悪化しよく診られる病気で、汗が関連しますが、金属アレルギーなどの他の原因も関係すると考えられています。
手のひらや足の裏に、汗がつったことをきっけに、小さな水ぶくれが現れます。
水ぶくれが破れ炎症が起こった状態（汗疱状湿疹）になると、かゆみや痛みを伴い異汗性湿疹（いかんせいしっしん）とも呼ばれます。
２～３週間で水ぶくれは治って、薄皮が剥がれるようになってきます。

足裏にできた汗疱は水虫は（白癬）と非常に似ており、皮膚科医でも顕微鏡での検査をしないと区別がつきません。

治療にはステロイド外用剤が用いますが、水虫の場合はステロイドで悪化することもありますので、専門医の受診をお勧めします。

 湿疹・手湿疹・接触性皮膚炎 Q&A

湿疹や手湿疹、接触性皮膚炎について、よくあるご質問をわかりやすくまとめました。
症状でお悩みの方、ご家族が悩んでいる方も、ぜひご参考にしてください。

 

 

湿疹や手湿疹は、原因を知って正しくケアすることで改善が期待できます。気になる症状があるときは、早めに皮膚科専門医へ相談しましょう。

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参考文献

• 清水宏. あたらしい皮膚科 第3版. 2018.
• 手湿疹ガイドライン2017.日皮会誌.2018.
• 接触皮膚炎診療ガイドライン 2020.日皮会誌.2020.