【はじめに：帯状疱疹・ヘルペス・水ぼうそうとは】

帯状疱疹、単純ヘルペス、水ぼうそうは、すべて「ヘルペスウイルス」が関与する病気ですが、年齢や再発の可能性、重症度などには大きな違いがあります。

いずれも早期治療が重症化予防のカギです。
特に帯状疱疹は高齢者に多く、PHNという後遺症が残ることもあるため、予防のワクチン接種を積極的に検討しましょう。

原因ウイルスと感染経路の違い

水ぼうそうと帯状疱疹の原因は「水痘・帯状疱疹ウイルス（VZV）」という同じウイルスです。
一方、単純ヘルペスは「単純ヘルペスウイルス（HSV）」によって引き起こされます。

これらのウイルスはいずれも、一度感染すると神経の中に潜伏し、疲労やストレスなどで免疫力が落ちると再発するという特徴があります。

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【水痘と帯状疱疹】

水痘（すいとう）は、一般的に「水ぼうそう」と呼ばれ、子どものころにかかることの多いウイルス性の感染症です。原因となるのは「水痘・帯状疱疹ウイルス（VZV）」です。

このウイルスは一度体内に入ると、治った後も神経の奥深くに潜伏し、年齢を重ねたり、疲労やストレスで免疫力が低下したときに、再び活性化して「帯状疱疹（たいじょうほうしん）」として発症します

つまり、水ぼうそうと帯状疱疹は「同じウイルス」が引き起こす、別の病気なのです。

帯状疱疹の症状と合併症

帯状疱疹は、体の左右どちらかに「帯状」に水ぶくれが現れ、強い痛みを伴う病気です。以下のような特徴があります。

• ピリピリ・ズキズキとした神経痛
  
• 赤く盛り上がった皮疹と水疱
  
• 顔面・目のまわりにできると合併症のリスクも
  

特に高齢者では、発症後に「帯状疱疹後神経痛（PHN）」という、長く続く痛みが残ることがあり、日常生活に大きな支障をきたすことがあります。

帯状疱疹後神経痛（PHN）とは？
長引く痛みに注意

「帯状疱疹後神経痛（たいじょうほうしんごしんけいつう、PHN）」とは、「水疱など皮膚の見た目が治っているのに痛みだけ残ってつらい」という痛みが続く状態です。帯状疱疹が治ったあとも3ヶ月以上続き、重症になると、衣服が触れるだけでも強い痛みを感じるようになります。

• ピリピリ、電気が走るような神経痛
  
• 衣服が触れるだけでも痛みがはしり神経が過敏になる
  
• 夜間に痛みで眠れない
  
• 痛みと同時に「しびれ」や「違和感」が残ることも
  

この痛みは「神経障害性疼痛」と呼ばれ、通常の鎮痛薬が効きにくいのが特徴です。

PHNの発症率とリスク

PHNは特に高齢者に多く、60歳以上で帯状疱疹を発症した人のうち、約2割〜3割がPHNになるとされています。

また、以下のような方はPHNのリスクがさらに高くなります。

• 発症時の痛みが強かった
  
• 病変の範囲が広かった
  
• 早期に治療を受けなかった
  
• 顔面（三叉神経）や頭部に症状が出た
  

PHNの治療方法

PHNに対する治療は、痛みの原因である神経の異常な興奮を抑えることが目的です。以下のような治療法が用いられます。

内服薬

• プレガバリン（リリカ®）やミロガバリン（タリージェ®）：神経痛に特化した薬
  
• アミトリプチリンなどの三環系抗うつ薬：痛みを感じにくくする
  
• デュロキセチン：うつ症状を伴う痛みに効果がある
  

外用薬

• カプサイシンパッチ・軟膏：皮膚の神経を一時的に麻痺させて痛みを軽減（保険適用外、市販薬で購入できます）。
  
• リドカインテープ：局所麻酔で痛みを和らげる（保険未承認。当院では処方していません）
  

神経ブロック治療（ペインクリニック）

痛みが強く、薬でコントロールできない場合には、神経の周囲に麻酔薬を注射する「神経ブロック療法」が行われることもあります。

PHNを防ぐためには？

PHNは一度起きると長期間続くため、「予防」が何よりも重要です。具体的には以下の2点が大切です。

1. 帯状疱疹を早期に治療する
   　→ 発症から72時間以内に抗ウイルス薬を開始することで、PHNのリスクを減らせます。
   
   
2. ワクチンを接種する
   　→ サブユニットワクチン（シングリックス®）は、PHNの発症も大幅に抑えることが証明されています

日本での発症数は増加傾向

帯状疱疹の患者数は年々増えています。日本では年間約60万人が発症しており、80歳までに3人に1人が発症すると言われています。

特に、子どもの水痘ワクチン定期接種によって、水ぼうそうの患者数が減少した結果、大人の世代がウイルスに再度さらされる機会が減り、「免疫のブースター効果」が失われて、帯状疱疹のリスクが上がるという指摘もあります。

ワクチン：帯状疱疹予防

ワクチン接種により、帯状疱疹の発症を予防したり、発症したとしても症状を軽くしたり、後遺症であるPHNを予防することができます。

帯状疱疹の発症リスクが急激に高まるのは、50歳以上です。
厚生労働省や学会の指針でも、50歳以上のすべての人に接種が推奨されています。
2025年度から、65歳の方などへの帯状疱疹ワクチンの予防接種が、予防接種法に基づく定期接種の対象になりました。
（神戸市では50歳以上、60歳までのかたにも一部補助があります。）

特に以下の方は、ワクチンの接種を積極的に検討しましょう。

• 60歳以上の方
  
• 過去に帯状疱疹を発症したことがある方
  
• 慢性疾患を持っている方（糖尿病・喘息・慢性腎臓病など）
  
• 免疫が低下している方（HIV感染、抗がん剤治療中，免疫抑制剤内服中など）

現在、日本で使用できる帯状疱疹予防ワクチンは、以下の2種類です。

乾燥弱毒生ワクチン（ビケン®）

このワクチンは、水痘ウイルスを弱くしたもの（弱毒化）を接種することで、免疫を強化します。
子供の水ぼうそうワクチンと同じものですが成人向けの量に調整されています。

• 50歳以上が対象
  
• 1回接種
  
• 生ワクチンで、免疫のある人向け
• 免疫力が低下している人（がん治療中、免疫抑制剤使用中など）には接種できません。
  
  

サブユニットワクチン（シングリックス®）

サブユニットワクチンは、ウイルスそのものを使わず、ウイルスのたんぱく質の一部だけを使って免疫をつける、安全性の高いワクチンです。

• 50歳以上が対象（免疫不全がある人は18歳以上から可）
  
• 2回接種（2か月間隔）
  
• 不活化ワクチン（ウイルスの一部のみ使用）：免疫が弱い人にもつかえる
• 強い効果；発症予防効果は90％以上、PHNの予防効果も非常に高い、長期的に免疫を保持できる（10年以上の効果も期待）
• 副反応が強い：接種部位の痛み、腫れ、発熱、倦怠感などがあり、弱毒生ワクチンより強い傾向にあります。多くは数日でおさまります。

水痘ワクチンと帯状疱疹ワクチンの違い

	シングリックス®	ビケン®
ワクチンのタイプ	サブユニットワクチン	弱毒生ワクチン
対象年齢	50歳以上 18歳以上の免疫能低下患者	50歳以上
妊婦・免疫能低下患者への接種	可能	不可能
投与回数	２回	１回
発症予防効果	97％（50歳以上）；　91％（70歳以上）	51.3％（60歳以上）
予防効果の持続	＞80％（7年目以上）	69％（1年目）→4％（7年目）
帯状疱疹神経痛の予防効果	91％（50歳以上）；　89％（70歳以上）	66.5％（60歳以上）
局所副反応（痛み、はれなど）	82％（50歳以上）；　74％（70歳以上）	48％（50歳以上）
全身副反応（発熱、吐き気	66％（50歳以上）；　53％（70歳以上）	6.3％（50歳以上）
価格	高額（一回　2,2000円)

帯状疱疹の発症予防効果、帯状疱疹後神経痛の予防効果、および発症予防効果の持続性はシングリックが明らか効果があります。
一方で、シングリックスは注射時の局所や全身の副反応が無視できないほど高い確率で起こります（シングリックスによる副反応は殆ど3日以内に改善します）。
価格面(価格：シングリックス>>ビケン)の考慮も必要です。
ただし、ビケンを選択した場合は5年ごとに追加の接種も必要になることも考慮した方が良いでしょう。

帯状疱疹ワクチンの定期接種と神戸市帯状疱疹ワクチン助成制度

以下のような助成制度があります（2025年4月時点）。詳しくはリンク先を参照してください。

定期接種制度

その年度に65歳になる方
（2025年度から2029年度までの5年間の経過措置として、その年度内に70、75、80、85、90、95、100歳以上になる方）

神戸市帯状疱疹ワクチン助成制度

50歳以上60歳以下の方　4,000円（上限）

 

【まとめ：ワクチンで守れる健康があります】

水ぼうそうは子どもがかかる病気と思われがちですが、そのウイルスが潜伏して起こる「帯状疱疹」は、大人にとって決して他人事ではありません。

• 80歳までに3人に1人が発症
  
  
• 発症後の神経痛が長引くケースも多い
  
  
• ワクチンで予防・重症化予防・再発予防が可能
  
  

健康なうちにこそ、ワクチンでの備えが大切です。皮膚科やかかりつけ医にご相談の上、ぜひ接種を検討してみてください。

 

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【単純ヘルペス：唇や陰部のくりかえす水疱】

ヘルペスとはどんな病気？

「ヘルペス」とは、正式には「単純ヘルペスウイルス感染症」といい、単純ヘルペスウイルス（HSV）というウイルスによって起こる感染症です。

このウイルスは一度体に入ると神経の中に潜んでしまい、完全には消えません。疲れやストレス、風邪などで免疫が落ちると再発しやすくなるのが特徴です。

単純ヘルペスウイルスには2種類あります

ヘルペスの原因となるウイルスには主に2種類があります。

• HSV-1（1型）：主に口のまわりにできる「口唇ヘルペス」の原因
  
• HSV-2（2型）：主に陰部にできる「性器ヘルペス」の原因
  

ただし、近年では性行為やオーラルセックスなどにより、HSV-1が性器に、HSV-2が口唇に感染するケースも増えています。

口唇ヘルペスの症状

熱をだした後にでやすいので、熱の華や風邪の華と呼ばれることもあります。

・唇やその周囲に水ぶくれ（小水疱）が集まってできる
・ピリピリ、チクチクとした違和感や痛みを伴う
・水疱は数日で破れてかさぶたになります

初めて感染したときは、発熱やのどの痛み、リンパ節の腫れを伴うこともあります。

性器ヘルペスの症状

・陰部や肛門まわりに水疱やただれができる
・排尿時の痛み、発熱、リンパ節の腫れなどを伴うことも
・再発時は症状が軽くなる傾向があります
・おしっこが出にくいなど膀胱の神経の症状が一時的に生じる場合もあります。

初感染は特に強い症状が出やすく、つらい場合は入院治療が必要になることもあります。

ヘルペスの再発はなぜ起きる？

単純ヘルペスウイルスは、初めて感染した後、体内の「神経節」という場所に潜伏します。
免疫が正常に働いているときは問題ありませんが、以下のような状態になると再発しやすくなります。

• 疲労や寝不足
  
• ストレスや精神的ショック
  
• 発熱や風邪
  
• 生理前後
  
• 強い紫外線（日焼けなど）
  

特に口唇ヘルペスは、風邪をひいたときや仕事が忙しいときなどに「またできた…」と悩まされる人が多いのが特徴です。

診断

多くの場合、医師が見た目で判断できます。ただし、症状があいまいな場合や他の皮膚疾患と区別がつきにくいときは、以下のような検査を行います。

• Tzanck試験（ツァンク試験）：水疱の細胞を顕微鏡で確認
  
• ウイルス抗原検査：デルマクイックなどの簡易キットでウイルスを特定
  
• PCR検査：遺伝子レベルでウイルスを検出（高精度）

ヘルペスの治療法：抗ウイルス薬が基本

ヘルペスの治療には「抗ウイルス薬」の飲み薬を使います。細菌ではなくウイルスなので、抗生物質（抗菌薬）は効きません。

• アシクロビル（ゾビラックス®）
  
• バラシクロビル（バルトレックス®）
  
• ファムシクロビル（ファムビル®）
  
• アメナメビル（アメナリーフ®）　再発性のみ適応

これらは飲み薬が基本ですが、症状が軽いときには塗り薬（軟膏）も使用されます。

PIT療法

再発を繰り返す場合はPIT療法（※Patient Initiated Therapy）という治療法があります。
あらかじめもらった飲み薬をチクチクピリピリという症状が出てきた時点で患者さん自身の判断ですぐ服用すると言う治療です。
⽔ぶくれなどの症状を軽減したり、症状が出ずにすむ場合もあるので、治るまでの期間を短くすることができます。
海外ではone-day treatmentやsingle-day treatmentと呼ばれ、以前から単純ヘルペスに対する一般的な治療として認識されていました。

日本でも2019年より、ファムビル®が，2023年よりアメナリーフ®という帯状疱疹の飲み薬も、単純ヘルペスに対するPITで使用可能になりました。
アメナリーフ®は一回の服用だけで効果があるため非常に利便性が高いですが、後発品がなくかなり高額になります。

PITの適応は、同じ病型のヘルペス感染を概ね年3回以上繰り返す方となっています。
例えば年1回ずつ口唇ヘルペスと性器ヘルペスを生じる方などは適応になりません。

市販薬で治せる？病院に行くタイミングは？

市販薬でもアシクロビル配合の軟膏などが販売されています。ただし、症状が重い場合や初めての発症では、必ず医療機関を受診しましょう。

また、性器ヘルペスは他の性感染症と区別が必要なため、自己判断は危険です。正確な診断を受けて、適切な治療を受けましょう。

妊娠中や免疫低下がある方は注意

ヘルペスは妊娠中に感染すると、新生児に感染が及ぶことがあります。とくに性器ヘルペスの妊婦さんは、出産前にしっかりと医師に相談し、帝王切開などの対策をとることもあります。

また、免疫力が落ちている人（HIV感染者や抗がん剤治療中など）は重症化しやすいため、早めの受診と治療が必要です。

ヘルペスの予防法と日常生活での注意点

再発しやすいウイルスだからこそ、普段の体調管理がとても大切です。

• 十分な睡眠と栄養バランスの良い食事
  
• ストレスを溜めない
  
• 紫外線を避ける（帽子や日焼け止めの使用）
  
• 疲労時や風邪気味のときは無理をしない
  

また、発症しているときはウイルスが他人にうつる可能性があります。
水疱に触れた手で目や口に触れないようにし、タオルや食器は共用しないようにしましょう。

【まとめ：ヘルペスは身近だけど油断は禁物】

ヘルペスはとても一般的なウイルス感染ですが、再発を繰り返すことで生活の質を大きく下げることがあります。
「また出てきた」と軽視せず、早めに治療を始め、予防に努めることで悪化や他人への感染を防ぐことができます。
不安なときは、皮膚科や婦人科・泌尿器科での診察を受けて、正しい知識とケアを心がけましょう。

参考文献

• 帯状疱疹診療ガイドライン2025
• 皮膚科の臨床 Vol.63 No.6（2021年）
• N Engl J Med 2013; 369:255-263
• N Engl J Med 2015; 372:2087-2096
• 皮膚病診療（2024年）ヘルペス・帯状疱疹検査
• 日本皮膚科学会Q&A：https://www.dermatol.or.jp/qa/qa5/index.html
• https://sugamo-sengoku-hifu.jp/symptoms/herpes-zoster.html
• https://sugamo-sengoku-hifu.jp/symptoms/herpes-simplex.html
• https://hc.mt-pharma.co.jp/hifunokoto/solution/760
• https://hc.mt-pharma.co.jp/hifunokoto/solution/2023